青岛肛肠医院,青岛痔疮医院,青岛肛泰肛肠医院

 导读：工作压力大、生活节奏快似乎成了现代人的标记。如果在这样高压的环境中，不注意饮食和养生，很容易让身体处于“亚健康”的状态！痔疮、便血等肛肠疾病时不时的侵袭，总是让我们招架不住！

医师简介：刘秀华，中国肛肠协会成员，著名女子肛肠病诊疗医师，从事肛肠专业十余年，曾在及省级刊物上发表论文 余篇，在国内多项评选活动中荣获专业奖项两次。擅长安氏方法、“无刀除痔”创口微小技术，对内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛乳头炎、肛门湿疹等各类肛肠疾病的治疗颇有心得，在岛城肛肠病治疗领域独树一帜。

【案例分析】：石英（化名）今年28岁，是一所重点高中的历史老师。在教学时她总是循序渐进、和而可亲，是学生心中公认的美女姐姐。

可是，在一个月前的一天晚上，她吃过饭之后上厕所，竟然发现出血的情况。接连着一个月，石老师排便时都在断断续续的出血，有时候出血量比较少，只是手纸上会有一些血迹，有几次竟然是不停的滴血，而且血流不止，肛门口还有一块小肉球。

害羞的她不好意思到医院进行检查，担心遇到男医生，就忍不住向身边女同事诉说了这个情况。刚好有个同事前两天看过肛肠病，推荐她到青岛肛泰肛肠医院进行检查，说里面有专门为女性朋友设立的“女子诊疗中心”，都是女医生，比较保险！

石老师下班之后来到肛泰肛肠医院，“女子诊疗中心”的医师刘秀华接待了她。在经过详细的检查和分析后，确诊为以内痔为主的混合痔。

问：女教师为什么会患上混合痔？患上混合痔的原因都有哪些呢？

刘秀华：混合痔很常见，诱病因素也很多。久坐、久站、如厕时间长、便秘以及熬夜、加班等不良的生活习惯等原因，均可能诱发混合痔。总的来说，混合痔的原因有以下因素！

1、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降，导致混合痔。

2、肛门静脉压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流，导致混合痔。

3、腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流，导致混合痔。

问：在上述案例中，女教师出现了大便流血、脱出等症状。如果这些症状久拖不治，会对身体造成危害吗？

刘秀华：混合痔久拖不治，或治疗不当对身体的危害还是比较大的！比如，长期的便血会引起缺铁性贫血，还有疼痛、脱出等症状会给人们的身心带来伤害！其危害性具体表现为下面几点！

①痔核嵌顿：混合痔的一个主要症状是痔核脱出。脱出于肛门外的痔核，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。

传统的看法称“绞窄性内痔”.但临床所见，痔疮形成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔”，长时间的痔核嵌顿。

②预防感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿。

若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

③组织坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。

国外曾有报道，痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。

④贫血：因混合痔失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。

一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗混合痔后消失。因此若发现患有混合痔，应尽早治疗，以免出现上述症状，使治疗复杂化。

问：得了混合痔应该如何治疗呢？目前医院对于混合痔的治疗方法都有哪些？

刘秀华：混合痔治疗的方法很多，传统手术主要有外剥内扎悬吊术、外剥内扎注射术、环状混合痔分段结扎法、环形切除术、结扎切除术等。但是，传统手术治疗的疼痛、肛门狭窄、肛门松弛、粘膜外翻等缺陷让混合痔患者望而却步，很多人因此而耽误治疗。

随着医学的进步，混合痔的手术方法也有了很大的改进及创新，正朝着尽量减少术后并发症、缩短住院时间、减轻患者痛苦的大方向发展。青岛肛泰医院采用创口微小技术肛泰PPH手术为患者治疗，具有良好的周期。

问：PPH创口微小手术是一种什么样的手术？其治疗混合痔的效果如何？

刘秀华：PPH手术即痔上黏膜环状切除肛垫悬吊固定术。是用一种叫“ PPH 吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除，手术过程约需20-30 分钟，术后24小时就能正常排便，无疼痛，不影响日常生活质量。

与传统手术相比，PPH 新术式采用的是“保护肛垫”的治疗方式，在保留肛垫组织情况下，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3-4cm，同时瞬间完成吻合。

PPH 新术式即达到了阻断痔上血管供应的目的，又将滑脱的多余的粘膜组织切除，达到向上悬吊固定肛垫的目的。